NOMBRE FÁRMACO

Calcio Oral

USOS FÁRMACO

Deficiencia de calcio debido: a un incremento en los requerimientos fisiológicos durante embarazo, lactancia y adolescencia, a un insuficiente aporte con los alimentos y a un déficit de su absorción intestinal durante la menopausia y la ancianidad. En la osteoporosis los suplementos de calcio son utilizados como prevención y tratamiento, solos o en combinación con terapias específicas. Hipocalcemia crónica: el aporte de calcio oral puede revertir la hipocalcemia crónica que ocurre en el hipoparatiroidismo crónico, seudohipoparatiroidismo, osteomalacia, raquitismo, hipocalcemia secundaria a la administración de medicación anticonvulsiva y por hipovitaminosis D. Hiperfosfatemia: las sales de calcio reducen la absorción de fosfatos, que ocurre en la insuf. renal crónica. Antiácido: el carbonato de calcio se utiliza como antiácido. Ver también Calcio c/Vitamina D y Vitamina D en este capítulo.

CONTRAINDICACIONES

Hipercalcemia. Hipercalciuria. Litiasis renal cálcica. Sarcoidosis (se asocia con hipercalcemia).

PRECAUCIONES

Deshidratación, desequilibrios hidroelectrolíticos, diarrea (reduce su absorción), síndrome de mala absorción, litiasis renal, insuf. renal crónica. Intoxicación digitálica (la hipercalcemia incrementa la toxicidad digitálica produciendo arritmias).

REACCIONES ADVERSAS

Rara vez intolerancia digestiva (náuseas, vómitos, epigastralgias, diarrea), estreñimiento. En tratamientos prolongados y dosis mayores a los 2000 mg de calcio elemental/día pueden verse síndromes hipercalcémicos, hipercalciuria y litiasis urinaria. En pacientes con hipocalcemia controlar calcemia, calcio iónico, calciuria, además de los estudios del trastorno de ácido-base.

INTERACCIONES

Alcohol, café, tabaco y dietas ricas en fibra reducen su absorción. Las sales de calcio para absorberse requieren acidez gástrica, por lo tanto fármacos que incrementen el pH estomacal pueden reducir su absorción (inhibidores de la bomba de protones, antagonistas de los receptores H2, como ranitidina, etc.). Las sales de calcio (especialmente el carbonato) incrementan el pH estomacal y reducen la absorción de medicamentos que requieran acidez gástrica (ej: itraconazol, digoxina, antirretrovirales). El calcio es quelante y puede reducir la absorción de algunos fármacos (tetraciclinas), por lo tanto se aconseja la separación de al menos 2 horas con el resto de los fármacos. Los diuréticos tiazídicos reducen la excreción urinaria de calcio, por lo que su administración concomitante puede elevar el calcio sérico. Puede aumentar la toxicidad de los glicósidos cardíacos durante el tratamiento con calcio. Los pacientes deben controlarse mediante electrocardiograma (ECG) y niveles séricos de calcio.

DOSIS

Por V/O, con un vaso de agua, con las comidas pero alejado de dietas ricas en fibras y de la administración de otros fármacos (puede asociarse a vitamina D). Es conveniente dividir la dosis diaria en 2-4 tomas. La dosis usual en profilaxis o tratamiento de casos carenciales debe calcularse sobre la base de las necesidades diarias de calcio elemental para las distintas edades y situaciones metabólicas y sobre la cantidad de calcio aportado por los alimentos. Dosis aproximada: 400 mg a 1.5 g de calcio elemental por día. En caso de hipocalcemias, las dosis deberán ser individualizadas según la severidad del cuadro, dosis aproximada: 1-2 g/día. Osteoporosis: 1.2 g/día.

ACCIÓN TERAPÉUTICA

Recalcificante.

EMBARAZO

Los suplementos orales de calcio pueden usarse durante el embarazo. La ingesta diaria no debe superar los 2500 mg de calcio debido a que la hipercalcemia permanente ha sido relacionada con efectos adversos en el desarrollo fetal.

LACTANCIA

Los suplementos orales de calcio pueden usarse durante la lactancia. Se excreta a través de la leche materna, pero a dosis terapéuticas no se prevén efectos en los recién nacidos. Listado de medicamentos esenciales OMS 2002: compatible con la lactancia. No superar los 2500 mg diarios.