Sobre este producto Choice es un anticoagulante oral que contiene warfarina sódica a 10 mg, indicado para la profilaxis y tratamiento de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar. Actúa inhibiendo la síntesis de factores de coagulación en el hígado, con un efecto que se mide mediante el Cociente Normalizado Internacional (INR). Su efecto se inicia entre 36 y 72 horas después de la administración y puede durar varios días. Es esencial realizar un control riguroso del INR para ajustar la dosis y evitar complicaciones. Nombre del fármaco Warfarina. Usos Profilaxis y tratamiento de la trombosis venosa profunda y del tromboembolismo pulmonar. Profilaxis de embolias sistémicas en pacientes con prótesis valvular, fibrilación auricular, valvulopatías, miocardiopatías. En el paciente con infarto de miocardio para profilaxis de recurrencias o TEP. Profilaxis de recurrencia de ataque vascular encefálico isquémico. Profilaxis de trombosis en el uso prolongado de catéteres centrales para alimentación parenteral o quimioterapia. Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida a otros cumarínicos. Diátesis hemorrágica o discrasia sanguínea, úlcera gastroduodenal. Intervención quirúrgica reciente del SNC u oftalmológica. Hipertensión arterial grave. Insuf. hepática o renal graves. Actividad hiperfibrinolítica. Precauciones Control del tiempo de protrombina con INR, al inicio diariamente, luego semanal, quincenal y luego mensual. Tirotoxicosis. Nefropatía. Insuf. hepática leve o moderada. Insuf. cardíaca grave. Evitar inyecciones intramusculares. Evitar consumo de alcohol, intoxicaciones agudas pueden aumentar el efecto de warfarina. Mayores de 65 años, pacientes con insuf. hepática o insuf. cardíaca grave, pueden requerir dosis menores a las recomendadas. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 18 años. Reacciones adversas Hemorragia. Raras: necrosis tisular y de piel, calcifilaxis. Interacciones Sus concentraciones plasmáticas pueden o disminuir con inhibidores (por ej. amiodarona, trimetroprim-sulfametoxazol, eritromicina, norfloxacina, antifúngicos azoles, efavirenz, amiodarona, gemfibrozilo, fluoxetina, fluvoxamina, imatinib) o disminuir con inductores (por ej. rifampicina, ritonavir, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, aprepitant, bosentán, tabaco) de la CYP2C9, CYP2C19 y CYP1A2. Vit. K y dieta rica en alimentos que la contienen, Vit. E, Vit. C y polivitamínicos reducen los efectos anticoagulantes. Incrementa la acción de hipoglucemiantes orales. Coadministración con antiagregantes plaquetarios, AINE y antidepresivos aumenta el riesgo de hemorragia. Dosis Por V/O, dosis diaria única. Dosis inicial 2-5 mg. Ajustar dosis de mantenimiento según el INR de acuerdo al objetivo terapéutico deseado (INR 2 a 3, prótesis mecánica mitral puede requerirse un INR 2.5-3.5). Acción terapéutica Anticoagulante oral dicumarínico. Inhibe la síntesis hepática de los factores de la coagulación protrombina II, VII, IX , X y de la proteína C y S (mecanismos anticoagulantes). Su actividad anticoagulante se mide utilizando el Cociente Normalizado Internacional (INR, por sus siglas en inglés). Efecto diferido varios días al iniciar y finalizar su administración, debido a los factores de la coagulación circulantes (36-72 h hasta una semana). Metabolismo hepático por CYP2C9, en menor medida CYP1A2 y CYP2C19. Embarazo Contraindicado. Lactancia Escasa excreción en la leche materna. Puede usarse. Se aconseja suplementar al recién nacido prematuro con Vit. K 1 mg semanal, por V/O o I/M.