Sobre este producto Calcioantagonista no dihidropiridínico con acción cardíaca y vascular. Antianginoso y antihipertensivo. Presenta mayor selectividad cardíaca que otros calcioantagonistas. Antihipertensivo eficaz, con menor efecto sobre la vasculatura. Disminuye la frecuencia y contractilidad cardíaca. Inhibe el nodo sinusal. Por vía I/V provoca inicialmente reducción de resistencias periféricas con aumento reflejo de la frecuencia y el gasto cardíaco; luego la frecuencia cardíaca disminuye por el efecto cronotrópico propio. Por V/O disminuye en forma sostenida la frecuencia cardíaca y la presión arterial media. Metabolismo hepático por CYP3A4. Nombre del fármaco Diltiazem. Usos Angina de pecho estable, ángor por vasoespasmo. Taquiarritmias supraventriculares. Hipertensión arterial. Prevención de la Insuf. coronaria. Cardiopatía isquémica. Por vía I/V: tratamiento de la taquicardia supraventricular paroxística, fibrilación auricular y flutter. Fibrilación auricular con conducción rápida con excepción del síndrome de Wolff-Parkinson-White. Contraindicaciones Insuf. cardíaca izquierda severa. Bloqueo aurículo-ventricular de 2º y 3º grado, disfunción sinusal o bradicardia menor a 50 latidos/minuto (salvo paciente con marcapasos). Hipotensión. Shock cardiogénico no debido a arritmias. Uso simultáneo con betabloqueantes y dantrolene por vía I/V. Uso simultáneo con ivabradina. Precauciones Infarto de miocardio reciente. Insuf. cardíaca. Hipotensión arterial. Bloqueo AV de 1º grado, bradicardia, trastornos de la conducción aurículo-ventricular. Miocardiopatía hipertrófica. Uso simultáneo con betabloqueantes, otros antiarrítmicos, digitálicos y otros agentes antihipertensivos. Durante su administración I/V el paciente debe encontrarse monitorizado (control electrocardiográfico y de función cardíaca). Síndrome de Wolff-Parkinson-White. Insuf. renal o hepática. Diabetes. Adulto mayor. Reacciones adversas Arritmias, bradicardia, Insuf. cardíaca, hipotensión arterial, edema periférico. Cefaleas, somnolencia, astenia, rash cutáneo. Anorexia, diarrea, estreñimiento. Elevación de transaminasas séricas. Exantema pustuloso agudo generalizado. Fotosensibilidad. Interacciones Betabloqueantes, antiarrítmicos, antihipertensivos, digitálicos, anestésicos y amiodarona ejercen efecto aditivo. Coadministración con clonidina puede producir bradicardia sinusal, con dantrolene puede provocar fibrilación ventricular. Inhibidor moderado del metabolismo por CYP3A4, pudiendo aumentar la concentración plasmática de sus sustratos (por ej, carbamazepina, fentanilo, tramadol, oxicodona, anticoagulantes orales, repaglinida, teofilina, antifúngicos azoles, metilprednisolona, atorvastatina, entre otros). Dosis Por V/O, I/V. Por V/O, de comprimidos de liberación convencional antes de las comidas. Angor de pecho y cardiopatía isquémica: dosis incial 30 mg c/6 h, aumentar cada 1-2 días, rango usual 120-320 mg/día. HTA: 30 mg c/8 h. Cápsulas de liberación prolongada en prevención de ángor 200-300 mg/día. Angor de pecho 90-300 mg/día. HTA: 300 mg/día. Cápsulas "retard" prevención de ángor, cardiopatía isquémia, HTA y prevención de Insuf. coronaria 120 mg c/12 h. Comprimidos de liberación prolongada en prevención de ángor de pecho 120 mg c/12 h. Cardiopatía isquémica y prevención de Insuf. coronaria 240 mg/día. Comprimidos "retard" en ángor de pecho y cardiopatía isquémica 120 mg c/12 h. Por vía I/V: dosis carga 0.25 mg/kg a pasar en 2 minutos, si no responde en 15 minutos dar 0.35 mg/kg. En fibrilación auricular y flutter se deja de mantenimiento 10-15 mg/h. Acción terapéutica Calcioantagonista no dihidropiridínico con acción cardíaca y vascular. Antianginoso y antihipertensivo. Presenta mayor selectividad cardíaca que otros calcioantagonistas. Antihipertensivo eficaz, con menor efecto sobre la vasculatura. Disminuye la frecuencia y contractilidad cardíaca. Inhibe el nodo sinusal. Por vía I/V provoca inicialmente reducción de resistencias periféricas con aumento reflejo de la frecuencia y el gasto cardíaco; luego la frecuencia cardíaca disminuye por el efecto cronotrópico propio. Por V/O disminuye en forma sostenida la frecuencia cardíaca y la presión arterial media. Metabolismo hepático por CYP3A4. Embarazo Evidencia insuficiente. En animales toxicidad demostrada. No se recomienda. Lactancia Evidencia insuficiente. Se excreta en la leche. Evaluar riesgo/beneficio.