Sobre este producto Corodex 20 mg es un glucocorticoide que contiene dexametasona, un corticosteroide de alta potencia con acción antiinflamatoria y glucocorticoidea 25-30 veces superior a la hidrocortisona. Este medicamento tiene un inicio de acción rápida y prolongada, con una duración de efecto de 36 a 54 horas, y escasa acción mineralocorticoide. Se utiliza en el tratamiento de diversas enfermedades alérgicas, inflamatorias y autoinmunes, así como en situaciones de shock y edema cerebral. Nombre del fármaco Dexametasona. Usos Enfermedades alérgicas, inflamatorias o autoinmunes. Asma. Bronquitis alérgica. Fibrosis pulmonar. Colagenopatías y afecciones autoinmunes. Artritis reumatoidea. Cirrosis. Colitis ulcerosa. Enf. de Crohn. Síndrome nefrótico. Púrpura trombocitopénico idiopático. Uveítis, coriorretinitis, neuritis óptica. Shock. Edema cerebral. Trasplante de órganos. Enfermedades hemato-oncológicas. Terapia sustitutiva en la insuf. suprarrenal. Por vía intraarticular en tendinitis y bursitis. Contraindicaciones Tuberculosis activa o infecciones en curso no controladas o sin tratamiento específico. Úlcera gastroduodenal activa. Vacunación con vacunas vivas en tratamientos con dosis altas. Precauciones Dosis altas deben prescribirse por períodos cortos. Luego de tratamientos prolongados (más de 7-10 días) disminuir la dosis en forma gradual. La tolerancia gástrica mejora con la administración después de alimentos o con protectores de la mucosa gástrica. Insuf. cardíaca, hepática o renal, hipertensión arterial, osteoporosis, diabetes, glaucoma, psicosis. Reacciones adversas Según dosis y duración del tratamiento, desde reacciones leves hasta síndrome de Cushing. Edema, depleción de potasio. Hiperglucemia, glucosuria, hipercatabolismo proteico, redistribución de la grasa corporal. Úlcera gastroduodenal, aumento del apetito. Hipertensión arterial, sobrecarga hídrica. Insomnio, euforia, excitación, alteraciones mentales, convulsiones. Atrofia de la corteza suprarrenal. Osteoporosis, miopatía. Adelgazamiento de la piel, estrías, equimosis. Púrpura. Cataratas, aumento de la presión intraocular. Depresión de la respuesta inmune local y sistémica, aumento del riesgo de infecciones. En mujeres hirsutismo, alopecia, acné, trastornos menstruales. En niños detención del crecimiento. Interacciones Su concentración plasmática puede disminuir por inductores del metabolismo hepático (por ej. fenobarbital, fenitoína, rifampicina) o aumentar por inhibidores de la CYP3A4 (por ej. claritromicina, eritromicina, antifúngicos azoles, metronidazol, ritonavir, saquinavir, calcioantagonistas, amiodarona, fluvoxamina, ciclosporina) o estrógenos. También es inductor moderado del metabolismo por CYP3A4, pudiendo disminuir la concentración plasmática de sus sustratos (por ej, carbamazepina, fentanilo, tramadol, oxicodona, anticoagulantes orales, repaglinida, teofilina, antifúngicos azoles, entre otros). La depleción de potasio se incrementa con la administración simultánea de tiazidas, clortalidona y furosemida. Antagonizan el efecto de antidiabéticos orales e insulina, así como el de los anticoagulantes. Pueden disminuir los niveles séricos de yodo ligado a las proteínas y los de tiroxina (T4), así como la captación del I131. Aumento del riesgo de tendinitis en coadministración con fluoroquinolonas y de úlcera gástrica con otros fármacos gastrolesivos. Dosis Debe ser ajustada según la condición del paciente y la respuesta al tratamiento, iniciando típicamente en dosis adecuadas para la condición a tratar. Acción terapéutica Glucocorticoide de uso oral y parenteral de alta potencia glucocorticoidea (25-30 veces superior a hidrocortisona). Es de inicio de acción rápida y prolongada (36-54 h). Escasa acción mineralocorticoidea. Equivalencia: 0.55 mg de dexametasona equivalen a 20 mg de hidrocortisona vía oral. Ver también en Oncología. Embarazo Evidencia insuficiente. En animales teratogenicidad/toxicidad demostrada. Evaluar riesgo/beneficio. Lactancia Evidencia insuficiente. Se excreta en la leche. Por períodos prolongados o con dosis muy altas evitar amamantar en las 4 horas siguientes a la toma. Evaluar riesgo/beneficio. Optar por prednisona, prednisolona, metilprednisolona o hidrocortisona porque alcanzan menores concentraciones en leche materna.