Sobre este producto Antianginoso de acción prolongada. Nitrato. Posee acción directa sobre el músculo liso vascular. Vasodilatador coronario, disminuye la precarga (venodilatación) y la poscarga (acción arteriolo-dilatadora). Por V/O, inicio de acción: 15-40 minutos; acción máxima: 1-2 h; duración de acción: 4-10 h. Por vía S/L, inicio de acción: 5-10 minutos; duración: 1 hora. Nombre del fármaco Mononitrato de isosorbide. Usos Profilaxis y tratamiento de la angina de pecho debida a coronariopatía o vasoespasmo (angina variante). Off label: Insuf. cardíaca crónica. Cor pulmonale. Contraindicaciones Hipersensibilidad a nitratos. Hipotensión arterial. Hipovolemia. Shock. Traumatismo craneal o hemorragia cerebral. Infarto de ventrículo derecho. Anemia severa. Uso simultáneo con inhibidores de la fosfodiesterasa. Precauciones Infarto de miocardio reciente. Miocardiopatía hipertrófica, pericarditis constrictiva. Taponamiento cardíaco. Estenosis mitral o aórtica. Hipotensión ortostática. Hipertensión endocraneana. Para evitar la tolerancia administrar con intervalos libres de 6-8 h y no administrar por vía I/V por más de 24-48 h. No suspender bruscamente a fin de evitar rebote de síntomas. Reacciones adversas Secundarias al efecto vasodilatador: náuseas y vómitos. Rubor facial. Cefalea pulsátil (a la que se produce tolerancia a los pocos días). Hipotensión arterial ortostática, especialmente en pacientes hipovolémicos. Taquicardia refleja con exacerbación de crisis anginosas. Reacciones de hipersensibilidad: eritema. Metahemoglobinemia. Tolerancia: ocurre pérdida del efecto farmacológico, fundamentalmente cuando se administra en forma continua por más de 24-48 h. Interacciones Betabloqueantes, fenotiazinas, bloqueadores de los canales del calcio, agentes antihipertensivos y alcohol etílico aumentan su efecto hipotensor. Inhibidores de la fosfodiesterasa potencian su efecto hipotensor, pudiendo incluso llegar al síncope. Dosis Por V/O, alejado de las comidas, con abundante agua. Dosis inicial 10 mg c/12 h, con aumento gradual a 20 mg c/12 h. Adulto mayor inicio con dosis bajas Acción terapéutica Antianginoso de acción prolongada. Nitrato. Posee acción directa sobre el músculo liso vascular. Vasodilatador coronario, disminuye la precarga (venodilatación) y la poscarga (acción arteriolo-dilatadora). Por V/O, inicio de acción: 15-40 minutos; acción máxima: 1-2 h; duración de acción: 4-10 h. Por vía S/L, inicio de acción: 5-10 minutos; duración: 1 hora. Embarazo Evidencia insuficiente. En animales no se ha demostrado teratogenicidad/toxicidad. Evaluar riesgo/beneficio. Lactancia Evidencia insuficiente. Se excreta en la leche. Evaluar riesgo/beneficio.