Sobre este producto Mestinon, un colinérgico parasimpaticomimético, contiene piridostigmina bromuro (60 mg) y es un inhibidor reversible de la acetilcolinesterasa. Utilizado en el tratamiento de la miastenia gravis y otras afecciones, prolonga la acción de la acetilcolina. Su absorción es baja por vía oral, y sus concentraciones plasmáticas se alcanzan entre 1 y 5 horas tras su administración. La vida media plasmática es de 3 horas. Nombre del fármaco Piridostigmina. Usos Miastenia gravis. Íleo paralítico. Atonía vesical. Preparación de colon para cirugía o diagnóstico radiológico. Contraindicaciones Retención aguda de orina. Bloqueo AV. Insuf. hepática o renal severa. Oclusión intestinal. Obstrucción urinaria. Bloqueo neuromuscular por drogas despolarizantes (succinilcolina). infarto de miocardio reciente, bradicardia. Neumopatía. Peritonitis. Precauciones Asma bronquial. Arritmias. En miastenia gravis la sobredosificación (crisis colinérgica) puede dar mayor debilidad muscular que se confunde con crisis miasténica. Adulto mayor. Por vía I/M, disponer de atropina para manejar efectos muscarínicos excesivos. Posoperatorio de cirugía de vejiga o gastrointestinal. Reacciones adversas Sialorrea, náuseas, vómitos, cólicos abdominales, diarrea. Disnea, hipersecreción bronquial, broncoespasmo. Cefalea, miosis, insomnio. Odinofagia. Bradicardia, taquicardia, hipotensión. Prurito, rash cutáneo. Incontinencia urinaria. Crisis colinérgica: sudoración intensa, lagrimeo, deseos de orinar y defecar, miosis, cólicos, nistagmus, fasciculaciones, debilidad, parálisis, aumento de secreción bronquial con broncoespasmo. Riesgo vital. Interacciones Aumenta la acción de barbitúricos y opiáceos. Aumento de bradicardia e hipotensión producida por betabloqueantes. Sus efectos muscarínicos son suprimidos por la atropina. Con corticoides puede aumentar la debilidad muscular. Dosis Por V/O, con los alimentos. Adulto y adulto mayor de inicio 120-180 mg en 2 o 3 dosis, aumentando hasta lograr respuesta. Pediatría: 7 mg/kg/día fraccionado en 5 o 6 dosis. Acción terapéutica Colinérgico parasimpaticomimético. Compuesto de amonio cuaternario. Inhibidor reversible de la acetilcolinesterasa en la hendidura sináptica, aumenta el tiempo de acción de la acetilcolina liberada. Escasa penetración en el SNC. Absorción pobre por V/O. Vida media plasmática de 3 h. Concentraciones plasmáticas máximas se obtienen entre 1 y 5 h de administrado. Embarazo Potencialmente riesgosa, evaluar riesgo/beneficio. Lactancia Probablemente segura a dosis habituales. Evitar uso con atropínicos.