Sobre este producto Revalidan es un medicamento que contiene metoclopramida, un antiemético y procinético que actúa sobre el sistema nervioso central y periférico. Este fármaco es efectivo para prevenir y tratar náuseas y vómitos de diversas causas, como aquellos inducidos por tratamientos quirúrgicos o quimioterapia. Su mecanismo de acción incluye el bloqueo de los receptores dopaminérgicos D2 y una acción antagonista de los receptores 5-HT3 a altas dosis. Además, estimula la liberación de acetilcolina, mejorando la motilidad gastrointestinal. Nombre del fármaco Metoclopramida. Usos Prevención y tratamiento de náuseas y vómitos, incluyendo posoperatorios y posquimioterapia. Contraindicaciones Menores de 1 año: riesgo de trastornos extrapiramidales. Feocromocitoma: posible crisis hipertensiva debida a liberación de catecolaminas. Epilepsia, enfermedad de Parkinson. Antecedente de disquinesia tardía por neurolépticos. Hemorragia digestiva, obstrucción mecánica o perforación gastrointestinal. Asociación con levodopa y agonistas dopaminérgicos. Precauciones Trastornos extrapiramidales. En insuf. cardíaca o hepática riesgo de retención de líquidos por aumento de aldosterona. Riesgo de prolongación de QT sobre todo intravenosa en dosis mayor a 30 mg/día. Insuf. renal y hepática (disminuir dosis y frecuencia). Adulto mayor. Manejo de vehículos o maquinaria peligrosa. En menores de 18 años no recomendado como primera línea por mayor riesgo de eventos extrapiramidales. Reacciones adversas Somnolencia, astenia, ansiedad, depresión, insomnio. Síndrome extrapiramidal sobre todo en niños y adolescentes, con dosis altas y repetidas. Diarrea. Raras: bloqueo AV, QT prolongado, torsade de pointes, shock, síncope, paro cardíaco especialmente con la vía I/V. Interacciones Potencia efectos extrapiramidales de fenotiazinas y butirofenonas. Levodopa y agonistas dopaminérgicos contraindicados por antagonismo mutuo. Anticolinérgicos disminuyen su efecto sobre el vaciado gástrico. Disminuye la absorción de digoxina y aumenta la de paracetamol y aspirina. Sus concentraciones plasmáticas pueden aumentar con inhibidores (por ej. antidepresivos ISRS, bupropión, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, amiodarona, celecoxib, cinacalcet, hidroxicloroquina, imatinib, propafenona, terbinafina) o disminuir con inductores (por ej. rifampicina, carbamazepina) del metabolismo por CYP2D6. Alcohol potencia su efecto sedante. Asociado a ISRS aumenta riesgo de síndrome serotoninérgico. Dosis Por V/O, S/L, I/M o I/V. Por V/O, 30 minutos antes de las comidas. Adultos: 10 mg c/8 h. Previo a la quimioterapia: 0,1-0,15 mg/kg que puede repetir hasta 3 veces/día. Dosis máxima 0,5 mg/kg/día y duración máxima 5 días. Acción terapéutica Antiemético. Proquinético. Posee acción antidopaminérgica D2 central y periférica y a alta dosis acción antagonista 5-HT3, por lo que posee actividad antiemética frente a vómitos de diversos orígenes. Aumenta la liberación de acetilcolina del plexo mientérico. Aumenta la presión del esfínter esofágico inferior, la peristalsis y el vaciamiento gástrico. Metabolismo hepático por CYP2D6. Embarazo No se ha comprobado toxicidad fetal. Puede usarse, salvo en tercer trimestre por riesgo de síndrome extrapiramidal en el recién nacido. Lactancia Se excreta en pequeña cantidad en la leche y puede aumentar la producción láctea. A dosis altas puede causar efectos extrapiramidales. Puede usarse.